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瑞昌市人民政府辦公室關于印發瑞昌市防治慢性病中長期規劃(2017-2025年)的通知

中共瑞昌市委、瑞昌市人民政府門戶網站 發布日期:2018-07-26 信息來源: 瀏覽次數:

各鄉、鎮人民政府,湓城、桂林街道,青山、大德山林場,賽湖農場,市政府各部門,市直及駐市各單位:

《瑞昌市防治慢性病中長期規劃(2017-2025年)》已經市政府同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。

2018年7月19日

瑞昌市防治慢性病中長期規劃

(2017-2025年)

慢性病是嚴重威脅我國居民健康的一類疾病,主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病、口腔疾病及內分泌、腎臟、神經等疾病,已成為影響經濟社會發展的重大公共衛生問題。為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發〈中國防治慢性病中長期規劃(2017-2025年)〉的通知》(國辦發〔2017〕12號)和《“健康江西2030”規劃綱要》、《江西省人民政府辦公廳關于印發江西省防治慢性病中長期規劃(2017-2025年)的通知》(贛府廳發〔2017〕63號)等精神,進一步加強全市慢性病防治工作,降低疾病負擔,提高居民健康期望壽命,努力全方位、全周期保障人民健康,結合我市實際,制定本規劃。

一、總體要求和基本原則

(一)總體要求。堅持以人民健康為中心,堅持新時期衛生與健康工作方針,以深化醫藥衛生體制改革為動力,以控制慢性病危險因素、建設健康支持性環境為重點,以健康促進和健康管理為手段,提升全民健康素質,降低高危人群發病風險,提高患者生存質量,全生命周期維護群眾的健康。

(二)基本原則。堅持預防為主,強化醫防協同,實施分類指導,健全政府主導、部門協作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防治機制,構建自我為主、人際互助、社會支持、政府指導的健康管理模式,為居民提供公平可及、系統連續的慢性病防治服務。

二、工作目標

到2020年,慢性病防控環境顯著改善,降低因慢性病導致的過早死亡率,力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低10%。到2025年,慢性病危險因素得到有效控制,實現全人群全生命周期健康管理,力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低20%。逐步提高居民健康期望壽命,有效控制慢性病疾病負擔。

三、工作內容

(一)加強健康教育,提升全民健康素質。

1.開展慢性病防治全民教育。建立健全健康教育體系,普及健康科學知識,教育引導群眾樹立正確健康觀。根據慢性病防治知識和信息指南,廣泛宣傳合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識,規范慢性病防治健康科普管理。充分利用主流媒體和新媒體開展形式多樣的慢性病防治宣傳教育,根據不同人群特點開展有針對性的健康宣傳教育。深入推進全民健康素養促進行動等活動,提升健康教育效果。到2020年和2025年,居民重點慢性病核心知識知曉率分別達到60%和70%。(市衛計委、市文廣新局、市教體局按職責分工負責)

2.倡導健康文明的生活方式。創新和豐富預防方式,貫徹零級預防理念,全面加強幼兒園、中小學營養均衡、口腔保健、視力保護等健康知識和行為方式教育,實現預防工作的關口前移。鼓勵機關、企事業單位開展工間健身和職工運動會、健步走、健康知識競賽等活動,依托志愿者、社會體育指導員、健康生活方式指導員等,指導大眾科學開展自我健康管理。發揮中醫治未病優勢,大力推廣傳統養生健身法。推進全民健康生活方式行動,開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)等專項行動,開發推廣健康適宜技術和支持工具,增強群眾維護和促進自身健康的能力。(市教體局、市民政局、市衛計委、市總工會、團市委、市婦聯按職責分工負責)

(二)實施早診早治,降低高危人群發病風險。

3.促進慢性病早期發現。全面實施35歲以上人群首診測血壓,發現高血壓患者和高危人群,及時提供干預指導。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院逐步提供血糖血脂檢測、口腔預防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務。在高危人群中逐步開展上消化道癌、宮頸癌等有成熟篩查技術的癌癥早診早治工作。加強健康體檢規范化管理,健全學生健康體檢制度,推廣老年人健康體檢,推動癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機會性篩查。將口腔健康檢查納入常規體檢內容,將肺功能檢查和骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規體檢內容。(市衛計委、市教體局按職責分工負責)

4.開展個性化健康干預。依托專業公共衛生機構和醫療機構,開設戒煙咨詢熱線,提供戒煙門診等服務,提高戒煙干預能力。促進體醫融合,在有條件的機構開設運動指導門診,提供運動健康服務。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風險評估和干預指導,提供平衡膳食、身體活動、養生保健、體質辨識等咨詢服務。鼓勵慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的肺炎、流感等疫苗。加大牙周病、齲病等口腔常見病干預力度,實施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施,12歲兒童患齲率控制在30%以內。重視老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導與干預。探索開展集慢性病預防、風險評估、跟蹤隨訪、干預指導于一體的職工健康管理服務。(市衛計委、市總工會、市教體局按職責分工負責)

(三)強化規范診療,提高治療效果。

5.落實分級診療制度。優先將慢性病患者納入家庭醫生簽約服務范圍,積極推進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統疾病、結核病等患者的分級診療,形成基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的合理就醫秩序,健全治療-康復-長期護理服務鏈。鼓勵并逐步規范常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診,對超出基層醫療衛生機構功能定位和服務能力的慢性病,由基層醫療衛生機構為患者提供轉診服務。完善雙向轉診程序,重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道,逐步實現不同級別、不同類別醫療機構之間的有序轉診。(市衛計委、市人社局按職責分工負責)

6.提高診療服務質量。建設醫療質量管理與控制信息化平臺,加強慢性病診療服務實時管理與控制,持續改進醫療質量和醫療安全。全面實施臨床路徑管理,規范診療行為,優化診療流程,努力縮短急性心腦血管疾病發病到就診有效處理的時間,推廣應用癌癥個體化規范治療方案,降低患者死亡率。基本實現醫療機構檢查、檢驗結果互認。(市衛計委負責)

(四)促進醫防協同,實現全流程健康管理。

7.加強慢性病防治機構和隊伍能力建設。建設心血管病、癌癥等慢性病區域防治技術指導中心,努力構建中醫專科專病防治體系。各地要明確具體的醫療機構承擔對轄區內心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等慢性病防治的技術指導。二級以上醫院要配備專業人員,履行公共衛生職責,做好慢性病防控工作。基層醫療衛生機構要根據工作實際,提高公共衛生服務能力,滿足慢性病防治需求。(市衛計委、市發改委按職責分工負責)

8.構建慢性病防治結合工作機制。疾病預防控制機構、醫院和基層醫療衛生機構要建立健全分工協作、優勢互補的合作機制。疾病預防控制機構負責開展慢性病及其危險因素監測和流行病學調查、綜合防控干預策略與措施實施指導和防控效果考核評價;醫院承擔慢性病病例登記報告、危重急癥病人診療工作并為基層醫療衛生機構提供技術支持;基層醫療衛生機構具體實施人群健康促進、高危人群發現和指導、患者干預和隨訪管理等基本醫療衛生服務。加強醫防合作,推進慢性病防、治、管整體融合發展。(市衛計委負責)

9.建立健康管理長效工作機制。明確政府、醫療衛生機構和家庭、個人等各方在健康管理方面的責任,完善健康管理服務內容和服務流程。逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術按規定納入診療常規。探索通過政府購買服務等方式,鼓勵企業、公益慈善組織、商業保險機構等參與慢性病高危人群風險評估、健康咨詢和健康管理,培育以個性化服務、會員制經營、整體式推進為特色的健康管理服務產業。(市衛計委、市發改委、市財政局、市民政局、市市監局按職責分工負責)

(五)完善保障政策,切實減輕群眾就醫負擔。

10.完善醫保和救助政策。完善城鄉居民醫保門診特殊慢性病等相關政策,探索基層醫療衛生機構對慢性病患者按人頭打包付費。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策,推動慢性病防治工作重心下移、資源下沉。發展多樣化健康保險服務,鼓勵有資質的商業保險機構開發與基本醫療保險相銜接的商業健康保險產品,開展各類慢性病相關保險經辦服務。按規定對符合條件的患慢性病的城鄉低保對象、特困人員實施醫療救助。鼓勵基金會等公益慈善組織將優質資源向貧困地區和農村延伸,開展對特殊人群的醫療扶助。(市人社局、市衛計委、市民政局按職責分工負責)

11.保障藥品生產供應。進一步完善基本藥物目錄,加強二級以上醫院與基層醫療衛生機構用藥銜接。發揮社會藥店在基層的藥品供應保障作用,提高藥物的可及性。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫生開具慢性病長期藥品處方,探索以多種方式滿足患者用藥需求。發揮中醫藥在慢性病防治中的優勢和作用。(市衛計委、市人社局、市市監局、市工信委、市商管辦按職責分工負責)

(六)控制危險因素,營造健康支持性環境。

12.建設健康的生產生活環境。推動綠色清潔生產,改善作業環境,嚴格控制塵毒危害,強化職業病防治,整潔城鄉衛生,優化人居環境,加強文化、科教、休閑、健身等公共服務設施建設。建設健康步道、健康主題公園等運動健身環境,提高各類公共體育設施開放程度和利用率,推動有條件的學校體育場館設施在課后和節假日對本校師生和公眾有序開放,形成覆蓋城鄉、比較健全的全民健身服務體系,推動全民健身和全民健康深度融合。堅持綠色發展理念,強化環境保護和監管,落實大氣、水、土壤污染防治行動計劃,實施污染物綜合控制,持續改善環境空氣質量、飲用水水源水質和土壤環境質量。建立健全環境與健康監測、調查、風險評估制度,降低環境污染對健康的影響。(市環保局、市教體局、市衛計委、市文化局、市建設局、市規劃局、市農業局、市發改委、市水利局、市安監局按職責分工負責)

13.完善政策環境。加大控煙監督力度。嚴格執行不得向未成年人出售煙酒的有關法律規定,減少居民有害飲酒。加強食品安全和飲用水安全保障工作,調整和優化食物結構,倡導膳食多樣化,推行營養標簽,引導企業生產銷售、消費者科學選擇營養健康食品。(市監局、市衛計委、市環保局、市工信委、市水利局、市農業局按職責分工負責)

14.推動慢性病綜合防控示范區建設。以慢性病綜合防控示范區建設為抓手,培育適合不同地區特點的慢性病綜合防控模式。示范區建設要緊密結合衛生城鎮創建和健康城鎮建設要求,與分級診療、家庭醫生簽約服務相融合,全面提升示范區建設質量,在強化政府主體責任、落實各部門工作職責、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服務等方面發揮示范引領作用,帶動區域慢性病防治管理水平整體提升。(市衛計委、各鄉鎮場街道按職責分工負責)

(七)統籌社會資源,創新驅動健康服務業發展。

15.動員社會力量開展防治服務。鼓勵、引導、支持社會力量舉辦的醫療、體檢、養老和養生保健機構以及基金會等公益慈善組織、商業保險機構、行業協會學會、互聯網企業等通過競爭擇優的方式,參與所在區域醫療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關慢性病防治服務,創新服務模式,促進覆蓋全生命周期、內涵豐富、結構合理的健康服務業體系發展。建立多元化資金籌措機制,拓寬慢性病防治公益事業投融資渠道,鼓勵社會資本投向慢性病防治服務和社區康復等領域。(市民政局、市市監局、市發改委、市衛計委按職責分工負責)

16.促進醫養融合發展。促進慢性病全程防治管理服務與居家、社區、機構養老緊密結合。深入養老機構、社區和居民家庭開展老年保健、老年慢性病防治和康復護理,維護和促進老年人功能健康。支持有條件的養老機構設置醫療機構,有條件的二級以上綜合醫院和中醫醫院設置老年病科,增加老年病床數量,為老年人就醫提供優先便利服務。加快推進面向養老機構的遠程醫療服務試點。鼓勵基層醫療衛生機構與老年人家庭建立簽約服務關系,開展上門診視、健康查體、健康管理、養生保健等服務。(市衛計委、市民政局、各鄉鎮場街道按職責分工負責)

17.推動互聯網創新成果應用。促進互聯網與健康產業融合,發展智慧健康產業,探索慢性病健康管理服務新模式。推動移動互聯網、云計算、大數據、物聯網與健康相關產業的深度融合,充分利用信息技術豐富慢性病防治手段和工作內容,推進預約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網絡服務應用,提供優質、便捷的醫療衛生服務。(市發改委、市工信委、市衛計委按職責分工負責)

(八)增強科技支撐,促進監測評價和研發創新。

18.完善監測評估體系。整合單病種、單因素慢性病及其危險因素監測信息,實現相關系統互聯互通。健全死因監測和腫瘤登記報告制度,建立市級和區域慢性病與營養監測信息網絡報告機制,逐步實現重點慢性病發病、患病、死亡和危險因素信息實時更新,定期發布慢性病相關監測信息。以設區市為單位,基本摸清轄區內主要慢性病狀況、影響因素和疾病負擔。(市衛計委、市公安局、市民政局、市科技局按職責分工負責)

19.開展健康影響因素研究。開展營養和慢性病危險因素健康干預與疾病管理隊列研究。運用大數據等技術,加強信息分析與利用,掌握慢性病流行規律及特點,確定主要健康問題,為制定慢性病防治政策與策略提供循證依據。加強水、土壤、空氣等環境介質和工作場所等環境質量、農產品質量安全監測,逐步實現跨行業、跨部門、跨層級的縱向報告和橫向交換,動態實施環境、食物等因素與健康的風險評估與預警。(市衛計委、市環保局、市農業局、市市監局、市人社局、市科技局按職責分工負責)

20.推動科技成果轉化和應用。加強慢性病防治基礎研究、應用研究和轉化醫學研究。統籌優勢力量,推進慢性病致病因素、發病機制、預防干預、診療康復、醫療器械、新型疫苗和創新藥物等研究,重點突破精準醫療、“互聯網+”健康醫療、大數據等應用的關鍵技術,支持基因檢測等新技術、新產品在慢性病防治領域推廣應用。針對中醫藥具有優勢的慢性病病種,總結形成慢性病中醫健康干預方案并推廣應用。結合慢性病防治需求,遴選成熟有效的慢性病預防、診療、康復保健適宜技術,加快成果轉化和應用推廣,促進國際交流與合作。開展慢性病社會決定因素與疾病負擔研究,探索有效的慢性病防控路徑。(市科技局、市衛計委、市市監局按職責分工負責)

四、保障措施

(一)強化組織領導。各單位要將慢性病防治作為打造健康瑞昌和深化醫藥衛生體制改革的重點內容,納入重要民生工程,確定工作目標和考核指標,制定慢性病防治實施方案,強化組織實施,建立健全慢性病防治工作協調機制,定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題。

(二)落實部門責任。衛生計生部門要會同有關部門共同組織實施并開展監督評估。發改部門要將慢性病防治列入經濟社會發展規劃,加強慢性病防治能力建設。財政部門要按照政府衛生投入政策要求落實相關經費。人社部門要進一步完善門診相關保障政策和支付機制,發揮醫保控費作用。衛生計生部門要嚴格控制醫療費用的不合理增長,引導醫務人員提高醫療衛生行業的服務意識,做到合理診斷、合理檢查、合理治療。要統籌協調教育體育、科技、工信、民政、環保、建設、農業、商管、文化、安全監管、市監等部門履行職責,形成慢性病防治工作合力。

(三)加強人才培養。完善有利于人才培養使用的政策措施,加強健康教育、健康管理、醫療、公共衛生、護理、康復及中醫藥等領域人才培養。加強醫教協同,深化院校教育改革,加強對醫學生慢性病防治相關知識和能力的教育培養,支持高校設立健康促進、健康管理等相關專業,加強有針對性的繼續醫學教育,著力培養慢性病防治復合型、實用型人才。完善專業技術職稱評定制度,促進人才成長發展和合理流動。

(四)營造良好氛圍。各有關部門要廣泛宣傳關于維護促進人民健康的各項方針政策,宣傳實施慢性病綜合防控戰略的重大意義、目標任務和策略措施。要加強正面宣傳、輿論監督、科學引導和典型報道,增強社會對慢性病防治的普遍認知,形成全社會關心支持慢性病防治的良好氛圍。

(五)開展督導評估。要建立監督評價機制,組織開展規劃實施進度和效果評價,將規劃實施情況作為政府督查督辦的重要事項,推動各項規劃目標任務落實。各有關部門要各負其責,及時掌握工作進展,定期交流信息,聯合開展督查和效果評價,分別在2020年、2025年開展中期和終期評估。

附件:

瑞昌市防治慢性病中長期規劃(2017-2025年)主要指標

主要指標

基線

2020年

2025年

心腦血管疾病死亡率(1/10萬)

250/10萬

下降10%

下降15%

總體癌癥5年生存率(%)

30.9%

提高5%

提高10%

農村兩癌早診率(%)

48%

55%

60%

70歲以下人群慢性呼吸系統疾病死亡率(1/10萬)

11.49/10萬

下降10%

下降15%

40歲以上居民肺功能監測率(%)

7.1%

15%

25%

高血壓患者管理率(%)

40%

45%

50%

糖尿病患者管理率(%)

35%

40%

45%

高血壓、糖尿病患者規范管理率(%)

50%

60%

62%

35歲以上居民年度血脂監測率(%)

19.4%

25%

30%

65歲以上老年人中醫藥健康管理率(%)

45%

65%

80%

居民健康素養水平(%)

10%

大于20%

25%

全民健康生活方式行動覆蓋率(%)

95%

100%

100%

經常參加體育鍛煉人口占全省人口的比例(%)

32%

34%

36%

15歲以上人群吸煙率(%)

27.70%

控制在

25%以內

控制在

20%以內

人均每日食鹽攝入量(克)

9.1

下降10%

下降15%

國家慢性病綜合防治示范區覆蓋率(%)

9.3%

15%

20%

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